Quels sont les différents types de lentilles intraoculaires ?

Notre guide complet sur les LIO

Si vous avez reçu un diagnostic de cataracte ou si vous envisagez un échange de cristallin réfractif (ECR) pour corriger votre vision, vous serez bientôt confronté à une décision importante : le choix d’une lentille intraoculaire (LIO).

Un implant intraoculaire (IOL) est une lentille artificielle implantée dans l'œil pour remplacer le cristallin naturel. Si l'intervention chirurgicale en elle-même est simple, la technologie de ces lentilles a considérablement évolué. Aujourd'hui, il existe une vaste gamme d'options conçues pour s'adapter à différents modes de vie, besoins visuels et budgets.

Notre guide détaille les différents types de lentilles intraoculaires disponibles au Royaume-Uni, leur fonctionnement et leurs conséquences sur votre vision.

1. Lentilles monofocales : l'option standard

Les lentilles monofocales sont les implants intraoculaires les plus utilisés au monde et constituent l'option standard proposée par le NHS pour la chirurgie de la cataracte.

Comment ça marche

Une lentille monofocale possède un seul point de mise au point. Dans la plupart des cas, le chirurgien calculera la puissance de la lentille pour vous offrir une vision nette de loin .

L'expérience du patient

• Distance : Vous devriez pouvoir conduire, regarder la télévision et reconnaître les visages de l'autre côté de la rue sans lunettes (en supposant que vous n'ayez pas d'astigmatisme important).

• Vision de près et intermédiaire : comme la lentille est réglée pour la vision de loin, vous aurez presque certainement besoin de lunettes de lecture pour les travaux de près (lire un menu, coudre) et les tâches intermédiaires (utiliser un ordinateur).

Avantages et inconvénients

• Avantages : excellente qualité d’image ; très faible risque d’éblouissement ou de halos autour des sources lumineuses ; prise en charge intégrale par le NHS pour les patients atteints de cataracte.

• Inconvénients : champ de vision limité ; nécessité de porter des lunettes pour les tâches de près et à distance intermédiaire.

 

Monovision

La monovision est une technique qui consiste à corriger la vision de loin de l'œil dominant et la vision de près de l'œil non dominant (entre -1,25 et -1,50 dioptries). Le cerveau apprend à fusionner ces images. Cette technique nécessite une période d'adaptation et ne convient pas à tous. Le chirurgien peut utiliser des lentilles monofocales ou monofocales plus.

Micro-monovision

La micromonovision est similaire à la monovision, à la différence que l'œil dominant est corrigé pour la vision de loin et l'œil non dominant pour la vision intermédiaire/de près (entre -0,50 et -0,75 dioptries). Cette technique offre une vision améliorée à différentes distances, avec un déséquilibre visuel moindre que la monovision traditionnelle. Toutefois, le port de lunettes peut rester nécessaire pour lire les petits caractères ou dans une faible luminosité. Le chirurgien peut utiliser des lentilles monofocales ou monofocales plus.

2. Lentilles toriques : correction de l’astigmatisme

L'astigmatisme est une affection courante où la cornée (la surface antérieure de l'œil) a une forme plus proche d'un ballon de rugby que d'un ballon de football, ce qui provoque une vision floue à toutes les distances.

Comment ça marche

Les implants intraoculaires standard sont sphériques (uniformes). Les implants intraoculaires toriques possèdent des puissances spécifiques selon différents méridiens de la lentille afin de corriger l'astigmatisme de la cornée.

Disponibilité

• NHS : La disponibilité varie selon les établissements. Certains établissements du NHS proposent des lentilles toriques aux patients présentant un astigmatisme important, tandis que d’autres ne le font pas.

• Soins privés : Pratique courante et largement disponible pour toute personne astigmate.

3. Lentilles intraoculaires monofocales améliorées (Monofocal Plus)

Ces lentilles offrent une vision intermédiaire supérieure aux lentilles multifocales standard, ainsi qu'une excellente vision de loin.

Comment ça marche

Ces lentilles modifient la courbure de l'optique pour augmenter légèrement la profondeur de champ.

L'expérience du patient

Vous bénéficiez de la vision de loin de haute qualité d'une lentille monofocale standard, mais avec une vision intermédiaire améliorée. Vous pourrez ainsi mieux voir le tableau de bord de votre voiture ou vous repérer plus facilement dans les rayons d'un supermarché, même si des lunettes de lecture resteront nécessaires pour les petits caractères.

4. LIO multifocales

Les verres progressifs sont conçus pour réduire, voire éliminer complètement, le besoin de lunettes. Ils ne sont généralement disponibles que dans le secteur privé.

Comment ça marche

Ces lentilles utilisent un système optique sophistiqué (souvent des anneaux concentriques gravés sur la surface de la lentille) pour diviser la lumière incidente en plusieurs points focaux. Cela permet à l'œil de faire la mise au point simultanément sur des objets situés à différentes distances.

Types de verres multifocaux

• Verres bifocaux : deux points de focalisation (généralement de loin et de près). Ils sont moins courants aujourd’hui car la vision intermédiaire (écran d’ordinateur) est souvent sacrifiée.

• Trifocales : Elles offrent trois points de focalisation distincts : vision de loin (conduite), vision intermédiaire (écrans d'ordinateur) et vision de près (lecture).

Le compromis : la dysphotopsie

Comme ces lentilles divisent la lumière, une moindre quantité de lumière atteint la rétine pour chaque image. Cela peut provoquer une dysphotopsie , c'est-à-dire des troubles visuels tels que :

• Halos : Anneaux lumineux autour des lampadaires ou des phares de voiture la nuit.

• Éblouissement : Motifs en étoile autour des sources de lumière vive.

• Perte de contraste : légère diminution de la netteté de la vision en faible luminosité.

La plupart des patients s'adaptent à ces effets en quelques mois (un processus appelé neuroadaptation ), mais pour un faible pourcentage de personnes, ils peuvent rester gênants.

 

5. LIO EDOF (profondeur de champ étendue) et EDOF Plus

Les verres EDOF sont une alternative moderne aux verres progressifs, conçus pour minimiser les effets secondaires des halos et des reflets.

Comment ça marche

Au lieu de diviser la lumière en points focaux distincts (comme un objectif trifocal), les lentilles EDOF créent un seul point focal allongé.

L'expérience du patient

• Vision : Excellente vision de loin et intermédiaire (idéale pour le travail sur ordinateur et la consultation du tableau de bord).

• Vision de près : vision de près fonctionnelle, mais moins puissante qu’avec des verres progressifs. Vous pourriez avoir besoin de lunettes pour lire les très petits caractères ou dans une faible luminosité.

• Effets secondaires : Beaucoup moins de halos et d’éblouissements qu’avec les verres trifocaux, ce qui en fait un choix supérieur.

Les lentilles EDOF Plus sont des lentilles EDOF haut de gamme de nouvelle génération. qui offrent une vision de près améliorée, permettant une indépendance totale vis-à-vis des lunettes chez la plupart des patients.

Quel objectif vous convient le mieux ?

Le choix des lentilles dépend de plusieurs facteurs, notamment du mode de vie et de la santé oculaire.

Si vous souffrez d'autres affections oculaires telles que la dégénérescence maculaire ou une sécheresse oculaire sévère, un chirurgien peut vous déconseiller les lentilles multifocales ou EDOF, car elles peuvent altérer la sensibilité aux contrastes. Dans ces cas, une lentille monofocale ou monofocale plus est généralement une meilleure option.

Votre chirurgien ophtalmologiste vous recommandera l'option de lentille la plus adaptée à vos besoins visuels et à ses observations cliniques.