癌症与你的视力

癌症如何影响眼睛的不同区域

虽然许多人提到“黑色素瘤”或“癌”时，首先想到的往往是皮肤癌，但人眼的精密结构同样容易受到恶性肿瘤的侵袭。眼肿瘤学——专门研究眼部肿瘤的医学分支——是一个高度精细的领域。由于眼睛由不同的组织层和充满液体的腔体组成，癌症对眼睛各个区域的影响方式也各不相同。

原发性眼癌（发生在眼睛内的癌症）相对罕见，英国每年约有880例确诊病例。相比之下，继发性眼癌——恶性肿瘤从其他器官（例如乳房或肺部）扩散或转移至眼部——则更为常见。

为了解癌症在身体这一部位的行为方式，将眼睛分为三个不同的结构区域会更容易：眼球内部、眼球表面和周围结构。

眼内癌发生于眼球深处。由于这些肿瘤生长在肉眼无法察觉的地方，因此通常是在验光师进行例行检查时发现的，而不是患者自己发现的。

葡萄膜是眼睛中层血管丰富、色素沉着的组织。它分为三个部分，所有部分都含有产生黑色素的细胞（黑色素细胞），这些细胞可能发生突变，形成葡萄膜黑色素瘤，这是成人最常见的原发性眼癌。

虹膜：这是眼睛的有色部分。虹膜黑色素瘤通常表现为扩散的黑斑。幸运的是，它们通常能早期发现，因为它们在镜子中清晰可见，而且生长缓慢。
睫状体：位于虹膜后方，这个肌肉环可以改变晶状体的形状并产生房水。此处发生的肿瘤在出现症状前可能已经生长到相当大的体积，通常会压迫晶状体，导致视力模糊。
脉络膜：位于眼球后部，介于视网膜和眼白（巩膜）之间，是葡萄膜黑色素瘤最常见的发生部位。脉络膜黑色素瘤生长并抬高视网膜时，可导致眼前出现阴影、闪光、飞蚊症或无痛性周边视野丧失。

视网膜是位于眼球后部的感光“薄膜”，它将图像传递到大脑。

视网膜母细胞瘤：这是儿童最常见的原发性眼内癌，通常发生于五岁以下的婴幼儿。它是由视网膜神经细胞发生突变引起的。一个典型的预警症状是白瞳症：在闪光灯下拍照时，瞳孔内会出现白色反光或“光晕”，而不是通常的“红眼”现象。
原发性眼内淋巴瘤（POIL）：一种非常罕见的癌症，主要累及白细胞（淋巴细胞）。它通常影响视网膜和玻璃体（充满眼球的凝胶状液体）。其显著特征是与中枢神经系统淋巴瘤密切相关，且常累及双眼。

眼睛表面由一层薄而透明的膜保护，这层膜称为结膜，覆盖着眼白（球结膜）和眼睑内侧（睑结膜）。发生于此的癌症极易受到环境因素的影响，尤其是来自阳光或日光浴床的紫外线辐射。

结膜鳞状细胞癌：这是眼表最常见的恶性肿瘤。它通常表现为无痛、肉质、白色或粉红色的肿块，有时伴有慢性眼红或持续性异物感。虽然它可以迅速侵袭周围组织，但远处转移的风险较低。
结膜黑色素瘤：与眼内黑色素瘤不同，它起源于结膜的浅层组织。它通常由眼部原有的扁平褐色斑点（原发性获得性黑变病）发展而来。与鳞状细胞癌不同，结膜黑色素瘤更容易转移到附近的淋巴结和身体其他部位。

癌症还会影响支撑、移动和保护眼球的复杂结构。这些肿瘤通常分为两类：附属器肿瘤（眼睑和泪管）和眼眶肿瘤（眼腔）。

眼睑肿瘤本质上是皮肤癌，与日晒密切相关。

基底细胞癌（BCC）：占眼睑恶性肿瘤的90%以上，基底细胞癌最常发生于下眼睑。它通常表现为质地较硬、呈珍珠状的结节，中心有一个小的凹陷或溃疡。基底细胞癌生长缓慢，很少扩散，但如果不及时治疗，可能会对周围的眼部结构造成严重损害。
皮脂腺癌：一种罕见但侵袭性极强的癌症，起源于眼睑的皮脂腺（睑板腺）。由于其症状与良性霰粒肿（一种类似麦粒肿的小肿块）或慢性睑缘炎（眼睑炎症）极为相似，因此诊断尤为困难，可能导致治疗延误，危及生命。

眼眶是容纳眼球、肌肉、脂肪、神经和血管的骨性腔。

临床表现、预后和治疗完全取决于肿瘤的具体地理位置：

眼部区域	常见恶性肿瘤	主要潜在症状	主要治疗方法
眼球内部（眼内）	葡萄膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、淋巴瘤	眼前闪光、飞蚊症、阴影、白瞳症（儿童）、无痛性视力丧失	放射疗法（放射板或外照射）、质子疗法、经瞳孔温热疗法、眼球摘除术
眼表（结膜）	鳞状细胞癌，结膜黑色素瘤	肉质增生、慢性红眼、局部刺激	手术切除联合冷冻疗法（冷冻病灶边缘），局部化疗滴剂
周围组织（附属器官/眼眶）	基底细胞癌、皮脂腺癌、眼眶淋巴瘤	眼睑结节出血或溃疡、眼球突出、复视、眼睑下垂	手术切除（眼睑莫氏显微外科手术）、体外放射治疗、全身化疗

由于许多眼癌的发生发展过程中不会引起疼痛，因此定期由验光师进行眼科检查至关重要；他们拥有专门的设备（如检眼镜和裂隙灯）来清晰地观察内部结构。

如果您发现任何持续性变化，包括：应立即预约全科医生或验光师进行检查。