Un guide complet sur le glaucome

Le glaucome est une cause majeure de cécité irréversible dans le monde et touche plus de 700 000 personnes au Royaume-Uni, bien que beaucoup d'autres ne soient pas diagnostiquées. Il s'agit d'un groupe de maladies oculaires qui endommagent progressivement le nerf optique, généralement en raison d'une augmentation de la pression intraoculaire. Surnommé le « voleur silencieux de la vue », le glaucome évolue souvent sans symptômes jusqu'à une perte de vision avancée.

Ce guide est conçu pour vous aider à comprendre ce qu’est le glaucome, comment il est diagnostiqué et traité, et comment gérer cette maladie dans la vie quotidienne.

1. Qu’est-ce que le glaucome ?

Le nerf optique, situé au fond de l'œil, est essentiel à la vision car il transmet les images de la rétine au cerveau. Le glaucome endommage ce nerf, le plus souvent en raison d'une pression intraoculaire (PIO) élevée, bien que certains types de glaucome puissent survenir à une pression normale.

Le glaucome se développe généralement dans les deux yeux, bien qu'un œil puisse être plus sévèrement atteint. Non traité, il peut entraîner une perte permanente de la vision périphérique, puis une perte de la vision centrale et la cécité.

2. Types de glaucome

Glaucome primitif à angle ouvert (GPAO)

• Prévalence : La forme la plus courante au Royaume-Uni.

• Cause : Les canaux de drainage de l’œil se bouchent au fil du temps, provoquant une augmentation progressive de la PIO.

• Progression : Lente et asymptomatique aux premiers stades, ce qui rend les examens oculaires réguliers essentiels.

• Impact : Perte progressive de la vision périphérique.

Glaucome à angle fermé

• Cause : L’iris se bombe vers l’avant pour bloquer l’angle de drainage entre la cornée et l’iris.

• Symptômes : Apparition soudaine de symptômes tels que douleurs oculaires intenses, maux de tête, vision floue, halos autour des lumières et nausées.

• Urgence : Ce type d’urgence est une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat pour éviter une perte de vision permanente.

Glaucome à tension normale

• PIO : Des lésions du nerf optique surviennent malgré une pression oculaire normale.

• Facteurs de risque : Plus fréquent chez les personnes ayant des antécédents familiaux, une mauvaise circulation ou des affections comme l’apnée du sommeil.

• Diagnostic : Souvent plus difficile à détecter, nécessitant une imagerie approfondie du nerf optique et une analyse du champ visuel.

Glaucome secondaire

• Cause : Se développe en raison d'une autre affection oculaire, par exemple une uvéite, un traumatisme ou l'utilisation prolongée de gouttes ophtalmiques à base de stéroïdes.

• Traitement : Dépend de la gestion de la cause sous-jacente ainsi que du glaucome.

Glaucome congénital et infantile

• Début : Présent à la naissance ou dans les premières années de la vie.

• Signes : Yeux larmoyants, sensibilité à la lumière, yeux agrandis et cornées troubles.

• Traitement : Nécessite une intervention chirurgicale rapide pour préserver la vision.

3. Causes et facteurs de risque

Le glaucome est souvent causé par un drainage insuffisant de l'humeur aqueuse, le liquide qui remplit la partie antérieure de l'œil. Lorsque le liquide ne s'écoule pas correctement, la pression s'accumule et endommage le nerf optique.

Principaux facteurs de risque :

• Âge (le risque augmente après 40 ans)

• Antécédents familiaux de glaucome

• héritage africain, caribéen ou asiatique

• Myopie ou hypermétropie

• Diabète et maladies cardiovasculaires

• Utilisation à long terme de médicaments corticostéroïdes

• Blessures ou chirurgies oculaires

4. Symptômes du glaucome

Glaucome primitif à angle ouvert :

• Généralement asymptomatique aux premiers stades

• Perte progressive de la vision périphérique

• Vision tunnel à un stade avancé

Glaucome à angle fermé :

• Douleur oculaire soudaine

• Maux de tête sévères

• Nausées et vomissements

• Vision floue et halos

• Rougeur des yeux

Quand demander de l’aide :

Tout changement soudain de la vision, notamment accompagné de douleur ou d'inconfort, doit être traité en urgence. Contactez le NHS 111 ou rendez-vous aux urgences.

5. Diagnostic

Le dépistage précoce est crucial. Des examens oculaires complets sont généralement effectués par un optométriste et peuvent inclure :

• Tonométrie : Mesure la PIO à l'aide d'un tonomètre ICare ou Goldmann.

• Ophtalmoscopie : Examine la forme et la couleur du nerf optique.

• Périmétrie (test du champ visuel) : cartographie la vision périphérique pour détecter les angles morts.

• Gonioscopie : Examine l’angle où l’iris rencontre la cornée.

• Tomographie par cohérence optique (OCT) : utilise des ondes lumineuses pour capturer des images en coupe transversale de la rétine et du nerf optique.

• Pachymétrie : Mesure de l'épaisseur cornéenne liée à la mesure de la PIO.

6. Options de traitement

Bien que la perte de vision due au glaucome ne puisse pas être inversée, le traitement peut arrêter ou ralentir sa progression.

Gouttes pour les yeux

• Types : Analogues de prostaglandines, bêta-bloquants, agonistes alpha et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.

• Fonction : Réduire la PIO en réduisant la production de liquide ou en augmentant le drainage du liquide.

• Effets secondaires : peuvent inclure des rougeurs, des irritations ou des effets systémiques comme une baisse de la pression artérielle.

Traitement au laser

• Trabéculoplastie sélective au laser (SLT) : améliore le drainage du liquide dans l'angle de la chambre antérieure dans le GPAO.

• Iridotomie périphérique au laser : utilisée pour le glaucome à angle fermé.

• Procédure : Généralement rapide et réalisée sous anesthésie locale.

Chirurgie

• Trabéculectomie : crée un nouveau canal pour le drainage du liquide.

• Dispositifs de drainage du glaucome : implantés pour aider le liquide à quitter l’œil.

• Chirurgie mini-invasive du glaucome (MIGS) : moins invasive avec une récupération plus rapide, adaptée au glaucome précoce à modéré.

Suivi et surveillance

• Rendez-vous réguliers pour surveiller la PIO, la santé du nerf optique et la vision.

• Ajustements au plan de traitement selon les besoins.

7. Vivre avec le glaucome

Observance du traitement

• Utilisez les gouttes à la même heure chaque jour.

• Définissez des rappels ou utilisez des applications pour suivre les dosages.

Ajustements du mode de vie

• Adoptez une alimentation saine, riche en légumes verts à feuilles, en oméga-3 et en antioxydants.

• Faites de l’exercice régulièrement pour améliorer le flux sanguin vers le nerf optique.

• Évitez de fumer et limitez la caféine.

Conduite

• Si le glaucome affecte les deux yeux, informez-en la DVLA.

• Un test du champ visuel sera requis pour déterminer l'admissibilité à la conduite.

Bien-être émotionnel

• Le diagnostic peut être pénible ; des groupes de soutien et des conseils peuvent aider.

• Des organisations comme Glaucoma UK proposent des lignes d’assistance et un soutien par les pairs.

8. Prévention et santé oculaire

Même si tous les cas ne peuvent pas être évités, vous pouvez réduire votre risque en :

• Effectuer des examens oculaires réguliers (tous les deux ans ou plus fréquemment en cas de risque)

• Gestion des maladies chroniques comme le diabète et l'hypertension

• Éviter les traumatismes oculaires et porter des lunettes de protection

• Informer votre optométriste de vos antécédents familiaux

9. FAQ

Q : À quelle fréquence dois-je faire examiner ma vue ? R : Tous les deux ans, ou plus souvent si votre ophtalmologiste vous le conseille.

Q : Le glaucome peut-il être guéri ? R : Non, mais un traitement précoce permet de le gérer efficacement.

Q : Le glaucome est-il douloureux ? R : Le glaucome à angle ouvert est généralement indolore, mais le glaucome à angle fermé peut provoquer une douleur intense.

Q : Existe-t-il des prestations pour les personnes malvoyantes ? R : Oui, vous pourriez être admissible à l’inscription en tant que malvoyant et à des aides telles que la carte Railcard pour personnes handicapées ou le PIP.

Prise en charge du glaucome

Le glaucome est une maladie grave, mais gérable. La clé pour protéger votre vue est un dépistage précoce, un traitement régulier et un suivi régulier. En restant informé et en collaborant étroitement avec votre équipe ophtalmologique, vous pouvez mener une vie épanouie et autonome tout en préservant votre vision.

Si vous avez plus de 40 ans ou des antécédents familiaux de glaucome, prenez rendez-vous dès aujourd'hui pour un examen de la vue avec votre ophtalmologiste . Cela pourrait vous sauver la vue.