了解偏头痛和先兆

暴风雨前的万花筒

对许多人来说，偏头痛就等同于令人虚弱的搏动性头痛。然而，相当一部分偏头痛患者（约四分之一）在发作前或发作时，会伴有一种被称为“先兆”的神经系统现象。这是一种暂时性的感觉障碍，最常见的表现是视觉。

光环是通往大脑复杂机制的暂时窗口，这种感官体验既令人困惑又令人迷惑。这是一种超现实的现象，感觉就像透过破碎的镜片、万花筒或哈哈镜看世界。

了解这些影响是控制这些影响并减轻其可能引起的严重焦虑的第一步。对许多人来说，先兆的视觉奇观是一个关键的警告信号，预示着严重的偏头痛即将发作。

偏头痛先兆的视觉幻觉

视觉先兆通常逐渐出现，持续时间从几分钟到一个小时不等。它通常以视野中心一个小的闪光点或一条闪烁的锯齿线开始，然后缓慢向外扩展，通常从视野的一侧移动到另一侧。

常见的视觉症状包括：

• 锯齿状或“防御工事”图案：这可能是最典型的视觉先兆症状，通常被描述为闪烁的锯齿状线条，类似于城堡的垛口状墙壁。它们可能是彩色的，也可能是黑白的，可能看起来像漂浮在你的视野中，有时会搏动或移动。这种图案在医学上被称为闪烁暗点，是视觉性偏头痛先兆的标志。

• 闪光或星星：患者可能会看到明亮的闪光、闪烁的光芒或星星，这些闪光可能会造成强烈的干扰，并可能暂时遮挡视线。这些闪光有时非常明亮，即使它们并非真实存在，也几乎令人难以直视。

• 盲点（暗点）：随着光环的扩大，可能会形成暂时性盲点或视觉扭曲区域。这种视觉效果可能表现为一片空白、闪烁的斑块，导致视力模糊。这会使阅读，甚至像在房间里走动这样的简单活动都变得极其困难和迷失方向。

• 视力模糊或雾蒙蒙：整个视野可能变得扭曲或模糊，导致阅读、聚焦或看东西困难。视野似乎变得模糊，就像透过一扇起雾的窗户看东西一样。

• 万花筒幻觉：有些人报告称看到了碎片化或扭曲的图像、颜色或形状，而这些图像、颜色或形状实际上并不存在。物体可能会闪烁或大小发生变化，营造出一种真正超现实且令人不安的体验。

值得注意的是，先兆偏头痛通常会同时影响双眼。如果您仅单眼出现视觉障碍，则可能是另一种较为罕见的疾病，称为视网膜偏头痛。虽然两者都与血管变化有关，但视网膜偏头痛的单眼效应可能是其他更严重疾病的征兆，应就医检查。

时间线：四个阶段的过程

先兆偏头痛通常分为几个阶段，了解这些阶段有助于控制发作。整个周期可能持续数小时到数天。

1. 前驱期（警示信号）：此阶段可能在先兆和头痛出现前 24 小时内开始。症状通常较为轻微，包括情绪变化（易怒或欣快）、食欲旺盛、颈部僵硬、频繁打哈欠或疲劳。这是发作前的重要预警信号，对于那些学会识别这些信号的人来说，这可能是采取预防措施的关键时机。

2. 先兆：如上所述，这是头痛发作前的神经系统紊乱。它通常在5到20分钟内逐渐出现，持续时间不到一小时。视觉症状最为常见，但也可能出现其他感觉，例如面部、手部或手臂的刺痛或麻木，甚至言语困难（失语症）。有时，先兆甚至可能在没有头痛的情况下出现——这种现象被称为“无声偏头痛”。

3. 头痛：头痛阶段通常紧随先兆之后。它通常表现为中度至重度搏动性疼痛，通常发生在头部一侧，可持续数小时至三天。头痛常伴有恶心、呕吐以及对光（畏光）和声音（畏声）的极度敏感。在此阶段，即使是最轻微的噪音或光线变化也会让人感到难以忍受，迫使患者寻找黑暗、安静的房间。

4. 偏头痛后遗症（“偏头痛后遗症”）：头痛消退后，许多人会经历“偏头痛后遗症”。这种情况可能会持续一两天，其特征是感觉“精疲力竭”，疲劳，注意力难以集中，以及思维普遍迟钝。有些人形容这种感觉就像大脑中笼罩着一层“雾”。

触发因素和原因

虽然先兆偏头痛的确切病因仍在研究中，但人们认为它与大脑皮层扩散的电波或化学活动有关。这种现象被称为皮层扩散性抑制，它会暂时扰乱正常的大脑功能，从而导致先兆性感觉障碍。

许多引发普通偏头痛的因素也可能引发先兆。识别并避免这些诱因是偏头痛管理的基石。常见的诱因包括：

• 压力：高压力的情况和一段时间的压力后的突然放松都可能是一个重要的诱因。

• 感官刺激：明亮或闪烁的灯光（例如来自电脑屏幕或荧光灯）、强烈的气味和巨大的噪音是众所周知的罪魁祸首。

• 睡眠变化：睡眠过多或过少都会扰乱大脑的节律，引发癫痫。通常建议保持一致的睡眠时间。

• 荷尔蒙波动：对于女性来说，月经周期、怀孕或更年期期间雌激素水平的变化是一个非常常见的诱因。

• 某些食物和饮料：红酒、陈年奶酪、加工肉类以及含有味精等特定添加剂的食物都被认为是潜在的诱因。脱水也是主要诱因，因此保持充足的水分至关重要。

• 天气变化：气压波动、温度突然变化或强风也可能对某些人造成诱因。

当你感受到光环时该怎么办

如果你感受到某种先兆，尤其是第一次出现，可能会感到不安。最重要的是保持冷静，并按照预先计划好的行动方案进行：

1. 停止你正在做的事情：如果你正在开车，请安全靠边停车。如果你正在使用电脑，请保存你的工作并离开。继续进行复杂的任务可能会加重症状并增加焦虑。

2. 寻找一个黑暗安静的地方：找一个安静、黑暗的房间，躺下休息。这有助于减轻偏头痛常伴随的感官超负荷，并有助于防止头痛加剧。

3. 服药：如果您已服用治疗急性偏头痛的药物，例如曲坦类药物，那么在出现先兆的第一个迹象时服用这些药物有时可以防止头痛发展或显著减轻其严重程度。

4. 保持水分：脱水是常见的诱因，因此小口喝水会有所帮助。

如果您首次出现先兆，务必咨询全科医生或神经科医生，因为他们需要排除类似症状的更严重疾病，例如短暂性脑缺血发作 (TIA) 或癫痫发作。虽然先兆是偏头痛的典型症状，但出现新的或变化的症状时，也需要就医。

应对伴有先兆的偏头痛需要积极主动的应对。记录偏头痛日记，追踪潜在诱因，了解个人症状，并与医疗保健专业人员合作制定管理计划，这些都是重获控制并减少这种棘手疾病对生活影响的关键步骤。先兆的视觉奇观可能会令人迷惑，但只要掌握正确的知识和工具，它就能成为一种可预测的信号，让您做好准备，迎接“风暴”，并更有效地找到缓解方法。