夏日与你的眼睛

英国的夏天是一年中最令人珍惜的时光。然而，正是这些构成夏天魅力的元素——温暖而强烈的阳光和丰富的户外活动——却可能给我们的眼部健康带来一系列挑战。

本综合指南深入探讨了夏季可能出现或加剧的常见眼部疾病。

看不见的威胁：紫外线对眼睛的影响

我们深知紫外线 (UV) 对皮肤的危害，但我们脆弱的眼睛组织同样容易受到其损伤，甚至更容易受到损伤。UVA 和 UVB 射线均能穿透眼部结构，导致即刻的急性不适以及一系列慢性长期疾病。

1. 光性角膜炎（角膜晒伤）

光性角膜炎通常被描述为“眼部晒伤”，是一种急性疼痛性疾病，由角膜（眼睛透明的穹顶状前表面）过度暴露于紫外线辐射引起。常见病因是阳光直射到水、沙、雪（即使在夏天，例如冰川或高海拔活动）或抛光混凝土等高反射表面后反射。如果没有适当的眼部保护，焊工也容易受到紫外线照射，从而导致“焊工闪光”。

机制：高能紫外线会损害角膜和结膜的表面细胞，导致炎症和细胞破坏。

症状（通常在接触后 3-12 小时出现）：

• 剧烈的、刺痛的眼睛疼痛：通常描述为感觉眼睛里一直有沙子或沙砾。

• 异物感：持续感觉有东西卡在眼睛里。

• 严重发红：由于血管扩张而出现充血现象。

• 流泪过多（溢泪）：眼睛试图冲洗掉刺激物并润滑受损的表面。

• 对光极度敏感（畏光）：即使是中等程度的光线也会让人感到极度疼痛。

• 视力模糊：由于角膜肿胀和表面不规则。

• 眼睑肿胀（水肿）：由于炎症引起的。

• 眼睛周围肌肉痉挛：由疼痛和刺激引起。

处理方法：光性角膜炎通常具有自限性，随着角膜细胞的愈合，会在24-48小时内消退。然而，不适感可能会比较明显。

• 就医：如果症状严重、视力严重受损或持续超过48小时，请咨询您的全科医生、验光师或急诊科。他们可以排除其他更严重的疾病，并缓解症状。

• 缓解疼痛：扑热息痛或布洛芬等非处方止痛药可以起到帮助作用。

• 人工泪液：不含防腐剂的润滑眼药水可以提供舒适感并帮助愈合。

• 避免强光：待在室内或佩戴深色太阳镜。一些专业人士可能会建议在严重的情况下遮住眼睛，但现在这种做法已不常见。

• 让眼睛休息：避免长时间看屏幕或进行使眼睛疲劳的活动。

• 请勿揉眼睛：这会加重伤害。

2. 翼状胬肉和睑裂斑

这些是结膜上的非癌性增生。结膜是覆盖眼白（巩膜）和眼睑内壁的透明膜。它们的形成与长期暴露于环境因素（例如紫外线、风和灰尘）密切相关。

• 睑裂斑：一种淡黄色、略微凸起的斑块或肿块，通常位于眼白上，通常位于靠近鼻子的一侧（鼻侧），但也可能出现在颞侧。它是蛋白质、脂肪或钙的沉积物。它不会生长到角膜上。

• 翼状胬肉：这是一种肉质的楔形结膜组织增生，最初可能为翼状胬肉，然后逐渐蔓延至角膜。如果翼状胬肉生长到足以侵占瞳孔，则会直接阻碍视力。

症状：

• 发红和刺激：在有风、干燥或阳光充足的条件下尤其明显。

• 砂砾感或异物感：眼睛里一直有东西的感觉。

• 干燥：不平坦的表面会破坏泪膜。

• 视力模糊：如果翼状胬肉延伸到角膜，引起散光或直接阻塞视轴。

• 美观问题：可见的增长可能会不美观。

管理与做什么：

• 预防是关键：持续使用防紫外线太阳镜（最好是全包围式）和宽边帽对于防止形成和减缓进展至关重要。

• 缓解症状：对于轻微的刺激，非处方人工泪液可以润滑眼睛并减轻不适。

• 抗炎眼药水：您的验光师或全科医生可能会为您开一些温和的类固醇眼药水来治疗急性炎症。

• 手术切除：如果翼状胬肉生长迅速，严重影响视力，造成持续性严重刺激，或出于美观原因，则考虑手术切除。然而，手术后复发是一个值得注意的风险，有时复发会更加严重。术后护理通常包括抗瘢痕形成药物或放射治疗。

3.白内障

虽然白内障主要与衰老相关，但有证据表明，长期无防护地暴露于紫外线辐射会显著加速白内障的发生和发展。白内障是指眼睛自然晶状体发生混浊。当晶状体变得浑浊时，光线难以穿透视网膜，从而导致视力受损。

机制：紫外线辐射会对晶状体内的蛋白质造成氧化损伤，导致它们聚集在一起并失去透明度。

症状（数月或数年内逐渐发展）：

• 视力模糊、朦胧或不清晰：通常描述为透过结霜或肮脏的窗户看东西。

• 颜色褪色或变黄：颜色可能显得暗淡或不够鲜艳。

• 灯光周围的眩光和光晕：在夜间或明亮的阳光下尤其成问题，使驾驶变得困难。

• 夜视能力差：尤其是在使用前灯时会感到困难。

• 眼镜度数频繁变化：由于晶状体的形状和密度发生变化。

• 单眼复视：（不太常见，但可能因某些类型的白内障而发生）。

管理与做什么：

• 预防：终生佩戴太阳镜和帽子进行紫外线防护是最有效的预防措施。

• 早期发现：定期进行全面的眼科检查（每 1-2 年一次，或按照验光师的建议更频繁地进行）对于早期发现白内障至关重要。

• 观察：在早期阶段，当视力仅受到轻微影响时，调整生活方式（更好的照明、防眩光眼镜）可能就足够了。

• 白内障手术：当白内障严重影响日常活动时，可以通过高成功率的手术恢复视力。手术包括摘除浑浊的自然晶状体，并用透明的人工晶状体 (IOL) 替换。这是全球最常见的手术之一。

4.黄斑变性（AMD）

年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是发达国家老年人不可逆视力丧失的主要原因。它主要影响视网膜中心的黄斑，负责清晰、细致的色觉以及阅读和识别人脸等功能。虽然 AMD 是一种复杂的疾病，涉及多种风险因素（年龄、遗传、吸烟、饮食），但强有力的流行病学研究表明，长时间无防护地暴露于紫外线可能会增加患 AMD 的风险并加速其进展。

机制：慢性紫外线照射会导致氧化应激和视网膜细胞损伤，特别是黄斑细胞，导致其退化。

症状（影响中央视力，周边视力通常保持完整）：

• 中央视力模糊或扭曲：直线可能呈现波浪形或弯曲（视物变形）。

• 在弱光下看东西困难：对比敏感度降低。

• 中央视觉中出现黑暗、模糊或空白点：暗点。

• 难以辨认面孔。

• 颜色显得不那么鲜艳。

管理与做什么：

• 预防：从小持续进行紫外线防护是至关重要的预防步骤。

• 生活方式因素：富含绿叶蔬菜、ω-3 脂肪酸和抗氧化剂的健康饮食，加上不吸烟，可显著降低风险。

• 定期眼科检查：对于早期发现至关重要，特别是当您有风险因素时。

• 监测：在家中使用阿姆斯勒方格表自我监测中央视觉的扭曲情况。

• 治疗：虽然目前尚无治愈AMD的方法，但已有治疗方法可以减缓其进展，尤其是针对“湿性”AMD（新生血管性AMD）。这些治疗方法包括向眼内注射抗VEGF药物（例如Avastin、Lucentis、Eylea），以抑制异常血管的生长。

夏季干燥和烦躁的一面：环境因素

夏季空气通常比其他季节干燥，再加上空调、风扇的使用以及风和环境过敏原的增加，会加剧干眼症状。

1.干眼症

干眼症（DES），又称眼表疾病，是指眼睛无法产生足够的泪液，或产生的泪液质量差且蒸发过快，从而导致眼表润滑不足的情况。

机制：由于环境因素、腺体功能障碍（例如睑板腺功能障碍）或炎症导致泪膜的微妙平衡（水性、粘蛋白和脂质层）被破坏。

症状：

• 刺痛、灼热或刺痛感：持续的不适感。

• 眼睛里有沙子或砂砾的感觉：即使什么都没有。

• 眼睛发红：由于刺激和炎症。

• 对光敏感（畏光）。

• 流泪过多（反射性流泪）：一种矛盾的症状，眼睛受到刺激时会产生大量劣质泪液，然后迅速蒸发，导致干燥加剧。

• 视力模糊：经常波动，尤其是在阅读或使用电脑等长时间活动之后。

• 佩戴隐形眼镜困难。

• 眼睛疲劳。

管理与做什么：

• 非处方人工泪液：建议从不含防腐剂的眼药水开始，因为防腐剂如果频繁使用，可能会刺激敏感的眼睛。要定期使用，而不仅仅是在症状发作时才使用。

• 环境改造：在室内使用加湿器，尤其是在打开空调时。避免风扇或空调的风直接吹到脸上。在户外佩戴全覆盖式太阳镜，保护眼睛免受风吹和干燥空气的伤害。

• 眼睑卫生：对于 MGD，热敷和轻柔的眼睑按摩可以帮助从睑板腺中挤出油脂。

• Omega-3 脂肪酸：膳食补充剂（例如亚麻籽油、鱼油）可以改善泪膜质量。

• 处方眼药水：如果非处方药效果不佳，验光师或眼科医生可能会开抗炎眼药水（例如环孢素或类固醇）或讨论泪点塞（用于阻止泪液排出的微型硅胶插入物）。

• 咨询专业人士：持续或严重的干眼症需要专业评估以确定根本原因并制定治疗方案。

2.过敏性结膜炎（花粉症眼）

夏季，空气中的过敏原，例如花粉（草、树、杂草）、霉菌孢子和宠物皮屑等，会大量存在，引发过敏反应。这些过敏原会引起鼻腔和咽喉炎症，并可能严重刺激眼睛。

机制：当过敏原到达眼表时，会触发组胺和其他炎症介质的释放，导致特征性的过敏反应。

症状：

• 剧烈瘙痒：

• 发红（充血）：由于血管扩张而出现的充血现象。

• 水样分泌物：清澈、水样的泪液。

• 眼睑肿胀（结膜水肿）：结膜会变得非常肿胀并呈果冻状。

• 灼烧感或砂砾感。

• 对光敏感（畏光）。

• 相关鼻部症状：打喷嚏、流鼻涕、喉咙发痒。

管理与做什么：

• 尽量减少曝光：

  • 查看每日花粉预报，并尽量在高峰时段（清晨和傍晚）待在室内。

  • 保持家中和车内的门窗关闭。

  • 外出后洗澡并洗头以去除花粉。

  • 进屋后立即换衣服。

  • 避免在室外晾干衣物。

• 非处方抗组胺眼药水：这类眼药水通过阻断组胺受体，快速缓解症状。有些眼药水会将抗组胺药与肥大细胞稳定剂结合，以达到更持久的疗效。

• 口服抗组胺药：可以帮助缓解全身症状，包括眼睛瘙痒。

• 冷敷：用凉爽的湿布敷在闭上的眼睛上，以缓解刺激并减轻肿胀。

• 避免揉眼睛：这只会释放更多的组胺并加剧瘙痒和炎症。

• 处方眼药水：如果非处方药无效，您的全科医生或验光师可能会开更强效的抗组胺药/肥大细胞稳定剂眼药水，甚至对严重病例开短期类固醇眼药水（由于潜在的副作用，需在严格监督下）。

• 隐形眼镜佩戴者：在过敏高峰季节，考虑改用日抛型隐形眼镜或戴眼镜。

夏天是享受的季节。采取这些详细的预防措施并了解潜在的风险，就能确保你的眼睛健康舒适。