弱视：关于“懒惰眼”的真相

“懒惰眼”一词广泛用于描述弱视的临床状况。

弱视是儿童视力障碍最常见的原因，大约每100人中就有2到3人患有此病。至关重要的是，必须及早治疗，因为成功治疗的窗口期有限。

关键发展窗口：为什么时机至关重要

要了解弱视，首先必须了解视觉发育。我们并非生来就拥有完美的视力。大脑中的视觉皮层在从出生到18岁这段关键期内，通过处理来自双眼的清晰、聚焦的图像来学习如何看东西。 七八个。

如果大脑接收到两个不同的信号（一个清晰，一个模糊，或者两个错位），它会抑制或忽略来自较弱眼睛的输入，以避免混淆和复视。

如果这种抑制持续下去，支配较弱眼睛的神经通路就无法完全发育成熟。这会导致该眼视力下降，而且仅靠眼镜无法改善。如果过了关键期仍未进行治疗，这种视力丧失通常是永久性的。

弱视的三大主要原因

1. 斜视性弱视（眼位不正）

• 病因：这是最常见的类型，由斜视或眯眼引起。这种情况是由于眼部肌肉不平衡，导致双眼错位。

• 其原因：由于双眼未对齐，它们无法将两个图像融合为一个单一的3D图像。为了防止持续出现复视，大脑会忽略来自错位眼的信号。

2.屈光性弱视（焦点不对称）

• 病因：当双眼屈光度差异显著时，就会发生这种情况，称为屈光参差。例如，一只眼睛可能高度近视（近视眼）或高度远视（远视眼），而另一只眼睛则接近正常视力。

• 效应：度数较高的那只眼睛会向大脑发送模糊的图像。由于另一只眼睛的图像清晰，大脑会完全依赖清晰的图像，导致模糊眼睛的神经连接减弱。这种症状尤其难以察觉，因为双眼看起来可能完全正对着前方。

3. 剥夺性弱视（阻碍性）

• 病因：这是最严重的一种类型，当物理障碍阻止光线进入眼睛时就会发生。

• 影响：先天性白内障（晶状体混浊）、严重眼睑下垂（上睑下垂）或角膜瘢痕等疾病会阻挡光线到达视网膜。这需要立即干预。

检测、诊断和治疗

早期发现至关重要，因为视觉系统成熟后（大约 7 或 8 岁），治疗成功率会显著下降。

体征和症状

家长和老师应该注意：

• 明显的斜视：一只眼睛持续向内、向外、向上或向下游移。

• 深度知觉差：孩子动作异常笨拙，难以接住球，或上下楼梯有困难。

• 补偿行为：眯眼、经常闭上一只眼睛或持续歪着头看得清楚。

• 对遮盖眼睛的反对：如果你遮住一只眼睛，孩子并不介意，但当你遮住另一只眼睛时，他们强烈反对，这表明他们严重依赖未被遮盖的（视力较好的）眼睛来获得视力。

诊断

弱视通常由眼科专家（验光师或眼科医生）在例行眼科检查中诊断出来：

1. 视力检查：分别检查每只眼睛的视力。如果两只眼睛的视力（视力敏锐度）存在显著差异，则提示可能存在弱视。

2. 屈光检查：专家确定近视或远视是否存在显著差异。

3. 眼部健康检查：检查眼底，排除白内障或神经损伤等结构性问题。

治疗方法：重新训练大脑

治疗的主要目标是迫使大脑开始使用较弱的“懒惰”眼，以便刺激和加强其神经通路。

1. 矫正眼镜：矫正双眼任何潜在的屈光不正（如远视或散光），以确保大脑从弱视眼接收到最清晰的图像。

   这始终是第一步。对于一些轻微的病例，仅配戴眼镜就足够了。

2. 遮盖疗法（眼罩疗法）：每天用眼罩遮盖视力较好的眼睛（即“好眼睛”）数小时。这是最常见的治疗方法。通过遮盖视力较好的眼睛，可以激活与视力较弱的眼睛之间的神经连接。

3. 阿托品眼药水：将药物滴入视力较好的眼睛，以暂时模糊其视力。

这种方法与贴补丁的效果类似，但通常是那些不愿意贴补丁的孩子的首选。

尤其是当视力差异不严重时。

4. 手术：可能需要手术治疗弱视的病因，例如手术切除白内障或手术矫正严重斜视。手术可以矫正物理结构，但术后必须进行遮盖或滴眼液治疗，以治疗由此引起的弱视（神经连接）。

跟进

治疗过程由视光师（专门研究眼球运动和视觉发育的眼科保健专业人员）和验光师定期监测。可能需要数月到数年的时间才能达到最佳效果。

现代研究和数字疗法的作用

近期的研究，包括英国一些机构的研究，正在探索传统遮盖疗法的替代方案，特别是针对年龄较大的儿童或弱视治疗无效的儿童：

• 双眼视差疗法：这种疗法使用虚拟现实头戴设备或应用程序，同时向双眼分别呈现不同的图像。视力较好的眼睛观看低对比度图像，而视力较弱的眼睛观看高对比度图像。通过使仅靠视力较好的眼睛无法完成任务，从而温和地引导大脑协同使用双眼。

• 游戏化：将治疗（如修补时间）变成游戏或互动活动，大大提高了依从率，使治疗过程更加成功。

弱视最终是一种可以有效治疗的疾病，但其成功与否取决于早期发现，以及儿童及其照护者在发育的关键时期坚持执行规定的惩罚性治疗。