痴呆症会影响视力吗？

揭开大脑与视觉之间的联系

对许多人来说，“痴呆症”等同于记忆力丧失。然而，它是一种复杂的综合征，由影响大脑的进行性疾病引起，其影响远不止认知功能。视力是经常被忽视的一个关键领域。

痴呆症通常不会直接损害眼睛本身，而是损害大脑中负责解读视觉信息的区域。这会导致视觉处理和感知困难，给患者及其照护者带来极大的困扰。此外，值得注意的是，许多常见的与年龄相关的眼部疾病也常与痴呆症同时存在，使问题更加复杂。

痴呆症对视力最显著的影响是导致一种被称为脑性视觉障碍（CVI）或感知障碍的疾病。在这种情况下，眼睛可能完全健康，视力敏锐，但如果大脑无法正确处理这些信号，患者仍然会出现严重的视力问题。这是“看”与“理解”之间的脱节。

这些困难源于大脑某些部位（特别是后部皮层区域（枕叶和顶叶））的神经元逐渐退化或受损，这些部位负责处理视觉信息和空间意识。

·深度知觉（立体视觉）丧失——难以判断物体的远近或高度变化。这可能导致跌倒、上下楼梯困难、伸手拿杯子时拿不到、乘坐自动扶梯时感到焦虑。

对比度敏感度降低——当颜色或色调相似时，难以区分物体与其背景。例如，这会导致难以分辨浅色盘子上颜色较浅的食物。此外，阅读深色背景上的黑色文字也会变得困难。

视觉空间定向障碍——难以理解空间中物体之间的关系。这会增加在熟悉环境中迷路、撞到家具或门框以及在步行或驾驶时误判距离的风险。
物体/面孔识别障碍（失认症）——即使能够看到熟悉的物体、人物（脸盲症）或地点，也难以识别。例如，可能将衣架误认为人，或认不出亲近的家人。
运动盲（或称运动性视觉障碍）——无法感知平滑的运动，将运动视为一系列静止的图像。这会导致难以追踪移动的车辆或在嘈杂的环境中跟上对话。
图案和眩光敏感——对光滑表面、繁复图案或强光/眩光的敏感度增加，会感到不适或困惑。光滑的地板可能被感知为潮湿或刺眼的眩光，而有图案的地毯则可能看起来像地面上的洞或会移动的表面。

后部皮质萎缩（PCA） （有时被称为本森综合征或阿尔茨海默病的“视觉变异型”）是一种罕见的特殊痴呆症，其特征通常是视力问题作为首发且最显著的症状，有时甚至在出现明显的记忆丧失数年前就已出现。PCA主要损害大脑后部（枕叶和顶叶），而这些区域是视觉和空间处理的关键中枢。

PCA的症状是上述视觉处理困难的加剧表现，可能包括：

患有 PCA 的人在早期阶段经常反复去看验光师和眼科医生，认为问题出在眼睛上，导致对痴呆症的误诊和治疗延误。

必须考虑到，痴呆症最常见于老年人，而老年人也更容易患上与年龄相关的眼部疾病。对于痴呆症患者而言，认知能力下降和眼部疾病导致的视力丧失会显著加剧他们的意识混乱、定向障碍以及跌倒的风险。

与痴呆症常伴随发生的常见眼部疾病包括：

此外，研究表明某些眼部疾病（尤其是白内障和糖尿病视网膜病变）与罹患痴呆症的风险增加之间存在关联。二者之间是否存在因果关系，或者它们是否具有共同的生物学风险因素（例如炎症或血管变化），目前仍是研究的课题。

了解痴呆症患者面临的视觉挑战是提供有效支持的第一步。由于视觉问题根源于大脑，因此调整环境往往是最有效的干预措施。

患有痴呆症的人可能会觉得周围环境看起来扭曲变形，从而产生困惑甚至恐惧。通过解决潜在的眼部健康问题并调整环境以减轻脑性视觉障碍，护理人员和医疗保健专业人员可以显著改善他们的日常生活、安全和福祉。