糖尿病与眼睛

必须了解的联系

糖尿病是一种长期健康问题，影响着英国乃至全球数百万人。虽然糖尿病对血糖调节、肾功能和神经健康的影响已得到广泛认可，但糖尿病与眼部健康之间的关键联系却常常被低估。糖尿病会对眼睛造成严重损害，如果得不到有效控制，可能会导致视力受损，甚至失明。

糖尿病如何悄悄损害你的眼睛

糖尿病的根本问题是血糖水平持续升高。长期来看，过量的糖分会严重损害全身细小脆弱的血管，包括为眼睛供血的血管。这种潜在的损害可能表现在以下几个方面：

• 糖尿病视网膜病变：这是糖尿病最常见、最严重的眼部并发症。高血糖水平损害视网膜血管时，就会发生糖尿病视网膜病变。视网膜是位于眼球后部的感光组织，负责将视觉图像转换成电信号并传送给大脑。

  • 早期（非增生性糖尿病视网膜病变 - NPDR）：在此初始阶段，视网膜内的血管壁开始变弱，形成微小的凸起，称为微动脉瘤。这些微动脉瘤会渗出液体和血液，导致黄斑肿胀。黄斑是视网膜的中心部分，负责清晰锐利的视力。这种肿胀被称为糖尿病性黄斑水肿 (DME) ，是糖尿病视网膜病变患者视力丧失的主要原因。

  • 晚期（增生性糖尿病视网膜病变 - PDR）：随着病情进展，视网膜会试图通过生长新生的、异常的、极其脆弱的血管来弥补受损的血液供应。这些新生血管容易出血进入玻璃体（充满眼球的透明胶状物质），从而导致突然出现飞蚊症（黑点或波浪线）或严重的视力障碍。此外，这些新生血管还会形成瘢痕组织，对视网膜产生牵引力，可能导致视网膜脱离——这是一种严重的疾病，可能导致永久性失明。

• 白内障：糖尿病患者患白内障的可能性显著高于非糖尿病患者，而且发病年龄通常更早。白内障是指眼睛自然晶状体发生混浊，导致视力模糊和眩光。

• 青光眼：糖尿病还会增加患青光眼的风险。青光眼是一组逐渐损害视神经（负责将视觉信息从眼睛传递到大脑）的眼部疾病。在某些情况下，虹膜（眼睛的有色部分）上会长出异常的新血管，阻碍眼内液体的正常流出，导致眼内压升高，这是青光眼的常见潜在病因。

识别警告信号：需要注意的症状

糖尿病眼病在早期阶段通常没有任何症状。这凸显了定期进行眼部检查的重要性。然而，随着病情的发展，您可能会开始出现以下症状：

• 视力模糊或波动

• 视野中出现斑点、黑线（漂浮物）或黑色形状

• 难以辨别颜色，或颜色显得褪色

• 视野内有黑暗或空白区域

• 夜视能力受损

• 突然、不明原因的视力丧失

• 眼睛疼痛或发红（不太常见，但可能伴随某些并发症出现，如新生血管性青光眼）

如果您发现任何这些症状，特别是视力突然发生变化，请立即联系您的眼科医生或全科医生。

预防和管理：持久视力的最佳防御措施

令人鼓舞的消息是，通过积极主动、认真负责的管理，糖尿病眼部并发症的风险和严重程度可以显著降低。以下是您需要采取的保护视力的措施：

1. 严格控制血糖：这是预防糖尿病眼病的根本。请与您的医疗团队密切合作，确保您的血糖水平始终保持在目标范围内。

2. 控制血压和胆固醇：高血压和胆固醇水平升高会进一步损害血管，加速眼部并发症的发生和进展。

3. 定期进行散瞳眼科检查：即使您的视力看起来完全正常，所有糖尿病患者也必须每年进行散瞳眼科检查（1 型糖尿病通常在确诊后 5 年进行，2 型糖尿病则应立即进行）。这些全面的检查能让眼科医生彻底检查您的视网膜和视神经，并在任何问题对您的视力造成重大威胁之前发现它们。

4. 选择健康的生活方式：

   • 均衡饮食，多吃各种水果、蔬菜和有益的 Omega-3 脂肪酸。

   • 通过适合您能力的定期体育活动来保持健康的体重。

   • 立即停止吸烟：吸烟会大大增加所有糖尿病并发症的风险，包括严重的眼部疾病。

   • 在户外时始终佩戴优质太阳镜，保护眼睛免受有害紫外线的伤害。

5. 及时治疗是关键：一旦确诊糖尿病眼病，早期干预至关重要。眼科医生会为您制定治疗方案，具体包括：

   • 激光治疗（光凝术）：用于封闭渗漏的血管或破坏异常的新血管，以防止进一步损害。

   • 注射药物（抗 VEGF 或皮质类固醇）：直接注射到眼睛中以减少肿胀并抑制异常血管的生长。

   • 玻璃体切除术：用于去除眼内的血液或疤痕组织，特别是在更严重的增生性视网膜病变或视网膜脱离病例中。

早期检测的不可或缺的力量

糖尿病眼病进展缓慢，通常直到出现严重损害才会出现明显症状。因此，定期进行全面的眼部筛查是保护视力最有效的方法。通过早期发现问题，治疗通常更加有效，有助于预防或显著减轻视力丧失。

积极管理糖尿病，并将眼部健康放在首位，就能显著降低并发症风险，并在未来多年守护您宝贵的视力。切勿等到症状出现——请务必立即预约年度散瞳眼科检查。