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紫外线如何损害眼睛的不同部位

紫外线 (UV) 辐射是一种电磁能，主要由太阳发出，但也由人工光源产生，例如焊接电弧、日光浴床和某些类型的灯具。虽然大多数公众关注的是紫外线对皮肤的影响，但由于眼部组织的敏感性和脆弱性，眼睛同样容易受到紫外线的损伤，甚至更容易受到损伤。

长时间或无防护地暴露于紫外线辐射会导致急性损伤以及慢性退行性疾病，其中一些是不可逆的。本文探讨紫外线如何影响眼睛的各个解剖部位、相关的生物学机制以及此类暴露的临床后果。



了解紫外线辐射及其对眼睛的影响

紫外线辐射的类型

紫外线根据其波长可分为：

  • UVA（320-400 纳米） ：深入眼睛，就累积视网膜损伤而言，是最危险的。

  • UVB（280-320纳米） ：穿透力较弱，但能量较大，主要被角膜和晶状体吸收，对眼前部结构造成极大损害。

  • UVC（100-280 纳米） ：能量最高的形式，但它会被地球臭氧层有效吸收，因此在自然条件下不会引起问题 - 尽管在消毒灯等人工环境中可能会遇到它。

臭氧层吸收了几乎所有的UVC和大部分的 UVB 射线，但大约 95% 的 UVA 和一小部分 UVB 到达地球表面，对未受保护的眼睛构成慢性危害。



眼睛的解剖结构和紫外线损伤部位

眼睛的每个部分在紫外线照射下都有其独特的作用和脆弱性。损害程度轻则轻微刺激，重则严重结构性退化。



1. 眼睑和眼周皮肤

作用：保护和眨眼反射。

漏洞：

  • 眼睛周围的皮肤是身体上最薄的皮肤之一，因此特别容易受到紫外线的伤害。

  • 长期暴露会导致光化性角化病（癌前病变）、光老化（皱纹、失去弹性）和各种恶性肿瘤。

紫外线诱导条件：

  • 基底细胞癌 (BCC) ：最常见的眼睑癌症；好发于下眼睑和内眼角。

  • 鳞状细胞癌 (SCC) ：更具侵袭性；可能侵入更深的组织。

  • 黑色素瘤：不太常见，但可能致命。



2. 结膜

作用：润滑和保护眼睛的粘膜。

漏洞：

  • 持续暴露于周围的紫外线、风和灰尘中。

紫外线诱导条件：

  • 结节性黄斑：角膜附近的结膜出现黄色凸起增厚，与慢性紫外线照射和干燥环境有关。

  • 翼状胬肉：一种延伸到角膜的纤维血管生长物；可能会扭曲视力并在切除后复发。

  • 结膜上皮内瘤变 (CIN)和结膜鳞状细胞癌：与慢性紫外线照射有关的罕见但严重的恶性肿瘤。


3.角膜

作用：折射和透射光的透明前表面。

漏洞：

  • 吸收进入眼睛的近 100% 的 UVB 和大部分 UVA。


紫外线诱导条件：

  • 光性角膜炎：又称“雪盲症”或“焊工闪光”，本质上是角膜的晒伤。症状在暴露于阳光后6-12小时内出现，包括：

    • 剧烈疼痛

    • 异物感

    • 流泪和畏光

    • 暂时性视力丧失（24-72小时内消退）

  • 长期接触会导致气候性飞沫角膜病变，这是一种在赤道地区户外工作者中常见的退化性疾病。



4.镜头

作用：将光线聚焦到视网膜上；吸收 UVB 以保护后部结构。

漏洞：

  • 随着年龄的增长，损伤会不断累积；晶状体中的蛋白质无法再生，导致损伤永久且累积。


紫外线诱导条件：

  • 白内障：

    • 核硬化性白内障：最常见于紫外线照射；影响晶状体的中心区域。

    • 皮质性白内障：影响晶状体皮质；可能因 UVB 和水或雪反射的阳光等环境因素而加剧。

    • 后囊下白内障：与紫外线的关联性较小，但受其他风险因素的影响。

白内障是全球失明的主要原因，世界卫生组织估计，其中高达 20% 与紫外线照射有关。



5. 视网膜和黄斑

作用：将光转换为电信号以供视觉解释。

漏洞：

  • 虽然大多数紫外线被前部结构吸收，但UVA 和蓝光（高能可见光或 HEV）可以到达视网膜，尤其是对于晶状体较清晰的儿童和年轻人。

紫外线诱导条件：

  • 年龄相关性黄斑变性（AMD） ：

    • 由于视网膜萎缩和/或脉络膜新生血管导致中央视力逐渐丧失。

    • 尽管遗传和饮食起着很大的作用，但慢性紫外线和戊肝病毒暴露被认为是可改变的环境风险因素。




预防：保护眼睛免受紫外线伤害

1. 眼镜

  • 太阳镜：

    • 必须提供100% UVA 和 UVB 防护（通常标记为“UV400”）。

    • 最好采用环绕式或大镜片，以尽量减少周边曝光。

  • 隐形眼镜：

    • 一些品牌加入了防紫外线聚合物，但它们并不能保护结膜或周围组织。

  • 光致变色镜片：

    • 根据阳光自动变暗，提供可变的保护。

2. 服装和配饰

  • 宽边帽可减少眼睛受到的紫外线照射高达 50%。

  • 建议户外工作者使用防紫外线的护目镜或面罩。

3. 行为测量

  • 在紫外线最强的时候避免阳光直射。

  • 在雪、水和沙子等反射环境附近要格外小心。

  • 定期眼科检查可以发现紫外线伤害的早期迹象并预防并发症。



保护你的眼睛

紫外线对眼睛的影响多种多样且显著。从光性角膜炎等急性损伤到白内障和老年性黄斑变性等慢性疾病，其影响几乎涵盖了眼睛的所有解剖结构。损害往往具有累积性且不可逆，这凸显了预防的重要性，尤其是在生命早期和高风险环境中。

主动佩戴防紫外线眼镜、调整行为习惯并定期咨询是维护终身视力健康的关键策略。随着人们对紫外线照射眼部风险的认识不断提高，将眼部保护融入日常生活已成为个人保健的重要组成部分——其重要性不亚于皮肤防晒。

 
 
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