高血压与视力

看不见的影响

我们经常听说高血压对心脏、大脑和肾脏的危害。但我们的眼睛呢？这个隐形杀手也会损害我们的视力吗？答案是肯定的。高血压会对视力造成深远且往往潜伏的影响，导致从视力模糊到永久性失明等一系列疾病。

眼睛是极其精密的器官，由复杂的细小血管网络滋养。当高血压得不到控制时，全身的血管，包括眼部血管，都会承受巨大的压力。这种持续的压力会损害血管壁，影响其向眼睛敏感组织输送重要氧气和营养物质的能力。

让我们来探讨一下高血压如何影响您的视力，影响眼睛的不同部位：

1. 高血压视网膜病变：最常见的罪魁祸首

高血压影响视力最直接、最常见的方式是通过一种称为高血压视网膜病变的疾病。视网膜是位于眼球后部的感光组织，类似于相机里的胶片。它负责将光转换成信号并传送到大脑，从而使你能够看见东西。

当血压持续较高时，视网膜中的小动脉可能会发生几种破坏性变化：

• 血管狭窄：高压会导致这些细小动脉的血管壁增厚变窄，从而限制血流。这通常是眼科医生能够发现的早期征兆。

• 渗漏和出血：受损的血管可能会出现渗漏，导致液体和血液渗入视网膜。这些小出血会直接影响视力。

• 肿胀（水肿）：液体渗漏会导致视网膜肿胀，尤其是黄斑——视网膜中央负责清晰细致视力的部分。黄斑水肿会严重影响中央视力。

• 棉绒斑：视网膜上出现白色绒毛状病变，表明神经纤维因缺氧而受损。它们看起来像微小的棉球。

• 视神经乳头水肿：在血压突然严重飙升（高血压危象）时，肿胀可能会蔓延至视神经乳头（视神经离开眼睛的地方）。这是一个严重的症状，可能导致视力迅速丧失。

这些变化可能导致一系列视觉症状：

• 视力模糊：由于视网膜血管受损，视网膜的最佳功能能力降低，导致视力整体模糊。

• 复视（复视）：虽然不太常见，但视网膜血管的严重损伤会影响控制眼球运动的神经，导致复视。

• 头痛：虽然头痛不是直接的视觉症状，但有时会伴随严重高血压视网膜病变引起的眼睛疲劳和内压。

• 视力丧失：在更严重和更持久的情况下，如果视网膜或视神经受到广泛损伤，则可能导致严重的视力损害甚至永久性视力丧失。

在常规眼科检查中，验光师或眼科医生通常可以通过检查眼底血管来发现高血压性视网膜病变的征兆。这些征兆不仅对您的眼睛健康，而且对您的整体心血管健康都至关重要。

2. 视网膜动脉或静脉阻塞：“眼中风”

高血压不仅会显著增加脑卒中的风险，也可能导致类似的眼部疾病，通常被称为“眼中风”。当血栓阻塞视网膜动脉或静脉时，就会发生眼中风：

• 视网膜动脉阻塞 (RAO)：这是一种严重的疾病，指的是向视网膜供血的动脉被阻塞。它类似于脑中风，但会影响眼睛。视网膜缺氧和营养，导致单眼突然无痛失明，就像一块幕布落下遮住了你的视线。这是一种医疗紧急情况，需要立即就诊，以恢复血流并尽可能地保留视力。

• 视网膜静脉阻塞 (RVO)：视网膜静脉血液循环受阻时会发生这种情况。当血液无法正常排出时，就会回流，导致出血和液体渗漏到视网膜。这会导致视力模糊、扭曲或部分视力丧失，通常会持续数小时或数天。虽然RVO通常不像RAO那样突然发生，但仍可能导致严重的视力障碍，需要治疗以控制肿胀并预防进一步的并发症。

在高血压未得到控制的人群中，RAO 和 RVO 都更为常见，凸显了全身健康与眼睛健康之间的关键联系。

3.视神经病变：视神经受损

视神经是将视觉信息从眼睛传输到大脑的重要通道。持续的高血压也会影响这条重要的神经，导致一种称为高血压性视神经病变的疾病。供应视神经的微小血管受损会导致肿胀和功能受损，并可能导致视力丧失、视野缺损，在严重且无法控制的情况下甚至会突然失明。

您可以采取哪些措施来保护您的视力

好消息，或许也是最鼓舞人心的信息是，保护视力免受高血压损害的最有效方法是有效控制血压。这需要结合主动措施和定期监测。

以下是一份全面的指南：

• 定期监测血压：这是您的第一道防线。请您的全科医生或护士定期检查您的血压。

• 采取有益心脏和眼睛健康的生活方式：

  • 饮食改变：坚持均衡饮食。大幅减少盐、饱和脂肪和反式脂肪的摄入。注重摄入大量水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。DASH （阻止高血压的饮食方法）饮食是一个值得遵循的良好框架。

  • 规律的体育锻炼：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，或75分钟的剧烈运动。例如快走、骑自行车、游泳或跳舞。运动可以增强心血管系统，有助于降低血压。

  • 保持健康体重：体重过重，尤其是腹部脂肪过多，会给心脏和血管带来额外负担。即使只是轻微减重，也会显著影响血压读数。

  • 限制饮酒：过量饮酒会导致血压升高。如果您饮酒，请适量（英国男性和女性每周最多饮酒14个单位）。

  • 戒烟：吸烟是心血管疾病的主要危险因素，并显著增加患眼疾的风险。如果您吸烟，戒烟是对您的整体健康和视力最有益的措施之一。

  • 管理压力：慢性压力会导致高血压。寻找健康的方式来应对压力，例如正念、瑜伽、冥想、亲近自然，或从事你喜欢的爱好。

• 服药依从性：如果您的医生开了降压药，即使您感觉良好，也请严格按照医嘱服用。未经全科医生许可，请勿调整剂量或停药。

• 定期进行全面的眼科检查：即使您的视力看起来完全正常，定期进行全面的眼科检查也绝对至关重要，尤其是在您被诊断患有高血压的情况下。验光师或眼科医生可以在您出现任何视觉症状之前就发现高血压视网膜病变、视神经损伤或其他眼部疾病的早期迹象。这些眼科检查通常是发现未控制高血压影响的第一个机会，有时甚至在正式诊断之前就能发现。

• 不要忽视症状：保持警惕。如果您的视力突然出现任何不明原因的变化，例如新的视力模糊、闪光、飞蚊症突然增多、视野出现阴影或幕状物，或部分视野丧失，请立即就医。这些可能是视网膜动脉或静脉阻塞等严重疾病的征兆。

  
  
  
  

总结

高血压不仅会影响心脏，还会对视力造成严重且常常被低估的威胁。滋养眼睛的脆弱血管极易受到持续高压的损害，从而导致一系列潜在问题，从轻微的视力模糊到永久性失明。

通过合理改变生活方式、坚持服药（如有处方）以及定期进行全面的眼科检查来主动管理血压，您可以显著降低出现严重视力问题的风险，并在未来数年保护您宝贵的视力。别让隐形杀手夺走您的视力。立即控制您的血压。